1. Главная / Статьи 
ул. Черняховского, д. 16 125319 Москва +7 499 152-68-65
Логотип
| статьи | печать

Найти и обезвредить!

Два года назад в России началась диспансеризация работающего населения. Минздравсоцразвития Приказом от 20.02.2008 № 80н «О проведении в 2008—2009 годах дополнительной диспансеризации работающих граждан» (далее — Приказ № 80н) предписало работодателям проводить обследования работников и даже выделило на это средства. Но будет ли работать эта система?

Многие тяжелые заболевания можно выявить еще на стадии, когда они не угрожают жизни и излечиваются без последствий. Но зачастую начало таких недугов проходит бессимптомно и обнаружить их можно лишь случайно. К сожалению, не замечать болезни и работать на износ сейчас стало нормой. Поэтому Правительство решило заставить россиян следить за своим здоровьем.

В соответствии с Приказом № 80н расширяется диспансеризация населения. Дополнительной диспансеризации подлежат все работающие граждане, застрахованные в системе ОМС, всех организаций, независимо от организационно-правовой формы и формы собственности. В диспансеризацию входят дополнительные исследования для выявления социально значимых заболеваний.

Увеличен объем средств, который направляется на дополнительную диспансеризацию. В 2006 г. эта сумма составляла 500 руб. на обследование каждого работника, в 2007-м она выросла до 540 руб. А в нынешнем году полагается 974 руб.

Сумму пришлось увеличить, поскольку, как показала диспансеризация работников бюджетной сферы в 2006—2007 гг., многим из них нужно было проходить допобследование. Причиной этому стали заболевания органов кровообращения и сердечно-сосудистой системы (в текущем году введены 2 дополнительных анализа) и онкозаболевания (также добавлено 2 дополнительных теста).

Директор Департамента развития медицинской помощи и курортного дела Минздравсоцразития России Галина Махакова считает, что именно благодаря диспансеризации в стране снизился отрицательный прирост населения. Так, в 2002 г. данный показатель составил –6,5%, а в 2007-м он упал до –3,4%. Если говорить о количестве сохраненных человеческих жизней, то в 2006 г. их насчитывалось 138 тыс., а 2007-м — около 240 тыс.

Между тем в предыдущие 2 года диспансеризация затронула лишь работников бюджетной сферы, да и то определенных возрастов. Поэтому не стоит смотреть на нее как на панацею. Хотя многие заболевания были обнаружены именно благодаря проведенным анализам.

Акция «Здоровье»

Обследовав бюджетников, Минздравсоцразвития намерено в этом году обследовать всех поголовно. Между тем бюджетники работают на государство и за его счет лечатся, а, значит, при таком раскладе никто ничего не теряет. Тем более что лечить болезнь в легкой форме дешевле. Так что с бюджетниками все понятно, да и меньше их — менее трети от всего населения занятого в экономике (см. табл. 1).

Но ведь большинство работников занято в частной сфере как на крупных предприятиях, так и в малом бизнесе, и многие работодатели не задумываются о здоровье своих подчиненных.

Кроме того, любое обследование, а тем более последующее лечение отрывает работающих от производства, что может отрицательно сказаться на прибыли. И хотя тяжело больной трудиться не сможет вовсе, к сожалению, пока проще набрать новых, чем лечить старых. И заболевший человек в итоге оказывается без зарплаты и средств на лечение.

Понятно, что включение в диспансеризацию всех предприятий направлено на то, чтобы лечиться было дешевле, ведь на лечение болезни в легкой форме или на плановую операцию денег можно «попросить» у государства.

И как раз здесь нужно, чтобы руководители частных компаний начали заботиться о своих людях. Необходимо внушить им, что лучше потерять день работы и небольшие средства на обследование, чем потом прослыть социально безотвественными.

Это единственный рычаг давления, поскольку для частных компаний такой подход к работникам скорее имиджевая кампания, чем возможность получить реальную выгоду. Ведь никакой ответственности за непроведение диспансеризации не предусмотрено, хотя контролироваться мероприятие будет ответственными наблюдателями от здравоохранения.

Двухлетние итоги

Как показали результаты проделанной работы, здоровых и практически здоровых россиян насчитывется около 40%, а остальные 60% входят в 3 группы людей, которые уже имеют заболевания.

Для удобства медики разделили проходящих обследование на 5 групп: здоровые, группа риска, нуждающиеся в дообследовании, люди с выявленными заболеваниями, нуждающиеся в стационарном лечении, и те, у кого выявлены показания к высокотехнологичной помощи.

У многих, кто считал себя здоровым человеком, выявлены серьезные заболевания, такие как рак, туберкулез и сердечно-сосудистые заболевания.

Часть работы уже сделана. Но судить о том, насколько она важна, нужно, учитывая факторы денег и времени. В сумме они дают странную картину: те, у кого нет средств, отказываются стоять в очередях к врачам. Ко всем важным специалистам (даже просто для того чтобы пройти обследование, нужно записываться на месяц вперед). Те, кто имеет деньги, почему-то выбирают чудодейственные таблетки вместо квалифицированной помощи.

По идее диспансеризация даст возможность обследоваться без очередей и далее, получая направление, лечиться в муниципальных больницах (стационарах). Для этого создана схема, по которой медики получат 974 руб. в полном объеме, только если доведут пациента до логического окончания диспансеризации: либо в карте будет стоять «здоров», либо — «направлен на лечение». Иначе из этих денег будет выплачена лишь цена проведенных анализов, а «гонорар» останется в казне.

По планам министерства, даже те, кто нуждается в дорогостоящих операциях, получат средства на лечение из федерального бюджета. Сомневаться в том, что это возможно теоретически, не приходится, однако предсказать, как это будет выглядеть практически, невозможно.

МНЕНИЕ

ЛЕОНИД РОШАЛЬ, ПРЕДСЕДАТЕЛЬ КОМИССИИ ПО ЗДРАВООХРАНЕНИЮ И ЧЛЕН СОВЕТА ОБЩЕСТВЕННОЙ ПАЛАТЫ РФ:

—Я против кампанейщины. Диспансеризация, проходящая при слабой материальной базе, при отсутствии узких специалистов — это несерьезно. Она должна проходить каждый день.

Например, при работе с детьми участковый педиатр имеет картотеку детей, которые находятся на диспансерном учете. Истории болезни рассортированы по типу заболеваний, и в течение года он обязан вызывать их, обследовать и назначать лечение. Вот в этом и заключается смысл диспансеризации, а не в разовом приходе в школу и осмотре школьников.

Не нужно манипулировать цифрами обследованных, будь то 100 тыс., 200 тыс., 300 тыс., — нужно сделать диспансеризацию постоянной, а не один раз в 4—5 лет. Кроме того, ее мало провести — нужно создать условия для того, чтобы вылечить болезни, которые выявлены входе обследований.