1. Главная / Статьи 
ул. Черняховского, д. 16 125319 Москва +7 499 152-68-65
Логотип
| статьи | печать | 441

Диспансеризация поможет населению России пережить сложности кризисного периода

Премьер-министр Дмитрий Медведев отверг предложение ввести некоторые ограничения для желающих пройти диспансеризацию.

Несколько губернаторов предположили, что в настоящее время может иметь смысл уменьшение объёмов предоставляемых всем категориям российских граждан бесплатных медицинских услуг, входящих в программу диспансеризации. Глава правительства заметил, что профилактический осмотр является залогом здоровья населения страны. «Экономить на этом направлении — неправильно, — сказал Медведев вице-премьерам на совещании. — Думаю, что это не лучшая идея, с учётом того что в последние годы мы пытались восстановить правильную организацию диспансеризации. Поэтому это направление должно быть продолжено и необходимо обеспечить доступность бесплатной диспансеризации для каждого гражданина нашей страны».

Темпы диспансеризации уже к концу прошлого года значительно возросли и составляют в настоящее время около 100 000 человек в день, сообщили в Минздраве. Всего в программе задействовано более 3700 лечебных учреждений для взрослого населения и более 3000 для диспансеризации детей. В 21 регионе прошли диспансеризацию от 70 до 100% взрослого населения, включённого в плановые показатели года. В 23 регионах плановые показатели достигнуты менее чем на 35%. Причинами такого отставания в Минздраве называют недостаточную активность медработников, СМИ, местных властей и работодателей, а также неправильную организацию работы медучреждений. В Белгородской, Ивановской, Пензенской областях и в Республике Мордовия диспансеризация уже завершена. По данным на сегодняшний день, в стране прошли диспансеризацию более 15,7 млн взрослых и 10,4 млн детей.

По словам премьера, после внедрения программы диспансеризации жители страны стали внимательнее относиться к своему здоровью и чаще ходить в поликлинику.

Диспансеризация выполняется в два этапа. На первом этапе проводится скрининг. Это необходимо для выявления признаков хронических заболеваний, факторов риска их развития, потребления наркотических и психотропных веществ без назначения врача, а также для определения медицинских показаний к выполнению обследований на втором этапе диспансеризации. Объём обследования определяется возрастом и включает следующий перечень обследований:

1) опрос (анкетирование), направленный на выявление хронических неинфекционных заболеваний, факторов риска их развития, потребления наркотических средств и психотропных веществ без назначения врача (далее — анкетирование); 2) антропометрию (измерение роста стоя, массы тела, окружности талии), расчёт индекса массы тела; 3) измерение артериального давления; 4) определение уровня общего холестерина в крови экспресс-методом (допускается лабораторный метод); 5) определение уровня глюкозы в крови экспресс-методом (допускается лабораторный метод); 6) определение суммарного сердечно-сосудистого риска (для граждан в возрасте до 65 лет); 7) электрокардиографию в покое (для мужчин в возрасте старше 35 лет, для женщин в возрасте 45 лет и старше, а для мужчин в возрасте до 35 лет и женщин в возрасте до 45 лет — при первичном прохождении диспансеризации); 8) осмотр фельдшера (акушерки), включая взятие мазка с шейки матки на цитологическое исследование (для женщин); 9) флюорографию лёгких (не проводится, если в течение предшествующего календарного года либо года проведения диспансеризации проводилась рентгенография (рентгеноскопия) или компьютерная томография органов грудной клетки). 10) маммографию (для женщин в возрасте 39 лет и старше); 11) клинический анализ крови (определение концентрации гемоглобина в эритроцитах, количества лейкоцитов и скорости оседания эритроцитов); 12) клинический анализ крови развёрнутый (для граждан в возрасте 39 лет и старше с периодичностью один раз в шесть лет вместо клинического анализа крови); 13) анализ крови биохимический общетерапевтический (определение уровня общего белка, альбумина, фибриногена, креатинина, общего билирубина, аспартат-аминотрансаминазы, аланин-аминотрансаминазы, глюкозы, холестерина, натрия, калия) выполняется гражданам в возрасте 39 лет и старше с периодичностью один раз в шесть лет вместо исследований, предусмотренных пунктами 4 и 5; 14) общий анализ мочи; 15) исследование кала на скрытую кровь (для граждан в возрасте 45 лет и старше); 16) определение уровня простатспецифического антигена в крови (для мужчин в возрасте старше 50 лет); 17) УЗИ органов брюшной полости (для граждан в возрасте 39 лет и старше с периодичностью один раз в шесть лет); 18) измерение внутриглазного давления (для граждан в возрасте 39 лет и старше); 19) профилактический приём (осмотр, консультация) врача-невролога (для граждан в возрасте 51 года и старше с периодичностью один раз в шесть лет); 20) приём (осмотр) врача-терапевта, включающий определение группы состояния здоровья, группы диспансерного наблюдения (с учётом заключения врача-невролога), проведение краткого профилактического консультирования.

Второй визит в медицинское учреждение должен состояться через один-шесть дней (зависит от времени, необходимого для получения результатов исследований) к участковому врачу для заключительного осмотра и подведения итогов диспансеризации. Он требуется тем, у кого заподозрили какое-то заболевание, и необходимо дополнительное обследование и уточнение диагноза. По показаниям во второй этап могут быть включены как одно, так и несколько видов обследования:

1) дуплексное сканирование брахицефальных артерий (в случае ранее перенесённого острого нарушения мозгового кровообращения, выявленного по результатам анкетирования, по назначению врача-невролога, а также для мужчин в возрасте 45 лет и старше и женщин в возрасте старше 55 лет при наличии трёх факторов риска развития хронических неинфекционных заболеваний: повышенный уровень артериального давления, дислипидемия, избыточная масса тела или ожирение); 2) эзофагогастродуоденоскопию назначают людям в возрасте старше 50 лет с жалобами, свидетельствующими о возможном онкологическом заболевании верхних отделов желудочно-кишечного тракта или у которых члены семьи страдали онкологическими заболеваниям органов желудочно-кишечного тракта; 3) осмотр (консультация) врача-невролога назначается в случае ранее перенесённого острого нарушения мозгового кровообращения, выявленного по результатам анкетирования у не находящихся под диспансерным наблюдением по этому поводу, а также тем, кто не был осмотрен врачом-неврологом на первом этапе диспансеризации; 4) осмотр (консультация) врача-хирурга или врача-уролога (для мужчин в возрасте старше 50 лет при впервые выявленном повышении уровня простатспецифического антигена (ПСА) в крови и (или) выявлении по результатам анкетирования жалоб, свидетельствующих о возможных заболеваниях предстательной железы); 5) осмотр (консультация) врача-хирурга или врача-колопроктолога (для граждан в возрасте 45 лет и старше при положительном анализе кала на скрытую кровь); 6) колоноскопию или ректороманоскопию (для граждан в возрасте 45 лет и старше по назначению врача-хирурга или врача-колопроктолога); 7) определение липидного спектра крови — для пациентов, у которых выявлен повышенный уровень общего холестерина в крови (уровень общего холестерина, холестерина липопротеидов высокой плотности, холестерина липопротеидов низкой плотности, триглицеридов); 8) осмотр (консультация) врача акушера-гинеколога — для женщин с выявленными патологическими изменениями по результатам цитологического исследования мазка с шейки матки и (или) маммографии; 9) определение концентрации гликированного гемоглобина в крови или тест на толерантность к глюкозе (при выявлении повышенного уровня глюкозы в крови); 10) осмотр (консультация) врача-офтальмолога; 11) приём (осмотр) врача-терапевта, включающий определение группы состояния здоровья, группы диспансерного наблюдения (с учётом заключений врачей-специалистов), а также направление при наличии медицинских показаний на индивидуальное углублённое профилактическое консультирование или групповое профилактическое консультирование (школа пациента), для получения специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, на санаторно-курортное лечение; 12) на индивидуальное углублённое профилактическое консультирование или групповое профилактическое консультирование (школа пациента) в отделении (кабинете) медицинской профилактики или центре здоровья направляются пациенты с выявленными факторами риска развития хронических неинфекционных заболеваний по направлению врача-терапевта.

Информация о выполненном обследовании и его результаты вносятся врачом-терапевтом в паспорт здоровья, который выдаётся на руки.

«В диспансеризацию теперь включены те исследования, которые на ранних стадиях позволяют выявить серьёзные заболевания кровообращения и в области онкологии, — сообщила вице-премьер РФ Ольга Голодец. — Именно от этих заболеваний фиксируются наиболее высокие показатели преждевременной смерти в нашей стране. Благодаря же диспансеризации, в которой в 2014 г. приняли участие свыше 40 млн человек, средняя продолжительность жизни в России достигла 71 года».

Согласно статистике диспансеризации, первое место по распространённости в России занимают заболевания сердечно-сосудистой системы: повышенное артериальное давление, коронарная болезнь сердца, перенесённые острые нарушения мозгового кровообращения. Значительную долю в общем числе выявленных заболеваний занимают также подозрения на злокачественное новообразование: в этом году подозрения на онкологические заболевания выявляются в восемь раз чаще, чем в предыдущие годы.

Некоторые изменения в протоколе проведения диспансеризации всё же произойдут. В ближайшее время проведению диспансеризации будет предшествовать опрос пациента. Разработаны специальные опросники, которые нужно будет заполнить до обращения за диспансеризацией. Это позволит сфокусировать исследования на тех точках риска, которые зависят от образа жизни, режима труда и отдыха человека. Ещё одной особенностью диспансеризации этого года станет назначение исследований в зависимости от возраста пациента. В Минздраве в целом удовлетворены результатами первых десяти месяцев реализации программы. Как сообщили в пресс-службе ведомства, согласно данным мониторинга диспансеризации, порядка 40% населения должны находиться под диспансерным наблюдением участковых врачей по поводу хронических заболеваний. Около 6% граждан направлены на санаторно-курортное лечение и около 0,1% получат высокотехнологичную медицинскую помощь. Кроме того, 23% населения имеют высокий и очень высокий риск тяжёлых сердечно-сосудистых осложнений.

При этом, согласно опросам, 80% граждан удовлетворены результатами диспансеризации, отмечают в Минздраве.

«Мы прогнозируем, что выявляемость болезней, являющихся основной причиной смертности, — сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний, сахарного диабета и бронхолёгочной системы, увеличится примерно на 20—25%, — отмечает замминистра здравоохранения Татьяна Яковлева. — Но главное, что во время диспансеризации не только выявляются болезни и факторы риска их развития, а проводится их коррекция, а также организуется диспансерное наблюдение».