1. Главная / Статьи 
ул. Черняховского, д. 16 125319 Москва +7 499 152-68-65
Логотип
| статьи | печать | 2772

Московских больниц станет меньше минимум на 15

Планируемая столичными властями уже ко II кварталу 2015 г. реорганизация московской системы здравоохранения обернётся ликвидацией ряда больниц, роддомов и других медучреждений. Сотрудники 28 организаций, включая 15 больниц, будут уволены, помещения высвобождены, оборудование передано другим учреждениям.

Затея понятная. В России число койко-мест на 1000 граждан в 5—10 раз превышает показатели США и Европы, чего нельзя сказать об эффективности лечения. Однако по опубликованным документам трудно судить, как сокращения могут способствовать повышению эффективности лечения, хотя экономия для бюджета обещается приличная.

Произойти реорганизация должна согласно опубликованному на сайте www.rusmedserver.com документу под названием «План-график реализации структурных преобразований сети медицинских организаций государственной системы здравоохранения города Москвы в части высвобождения имущества».

Большинство учреждений закроют до конца следующего года. Происходить это будет по следующей схеме: сначала одно медучреждение реорганизуют в филиал другого, затем произойдёт их полное слияние. Пациенты ликвидированных больниц будут переведены в другие медучреждения, например, в Боткинскую больницу, больницу им. Баумана, НИИ Склифософского. Непосредственными исполнителями выступит руководство столичного Департамента здравоохранения: новый глава Алексей Хрипун, два его первых заместителя — Николай Потекаев и Татьяна Мухтасарова и ещё два заместителя — Валерий Павлов и Юлия Антипова.

Заместитель мэра Москвы по вопросам социального развития Леонид Печатников пояснил, что говорить о сокращении числа мест в больницах неправильно. «Речь идёт о реструктуризации коечного фонда и о закрытии маленьких и неэффективных больниц в пользу крупных стационаров», — отметил чиновник.

По его мнению реорганизация больниц нужна для того, чтобы система была эффективной, мобильной и финансово обеспеченной. Большинству врачей, по утверждению чиновника, нечего опасаться. Напротив, многим из них предоставляется возможность повышения квалификации, оставаясь при этом в структуре департамента. Главная цель реформы системы московских больниц — максимально перевести врачей на хозрасчёт. «Есть закон, который всю медицину, уже с 2015 г. окончательно, переводит в систему ОМС», — пояснил заместитель мэра.

Из плана-графика московских властей ещё нельзя точно сказать, каков точный объём сокращения коек. «Нельзя сделать вывод, что все окажутся за бортом», — говорит директор Центра политики в сфере здравоохранения ВШЭ Сергей Шишкин, который принимал участие в разработке реформы здравоохранения.

Проведённые исследования показали, что в некоторых больницах заработная плата персонала составляет от 13 000 до 22 000 руб., а число пациентов на одну койку в год не превышает десяти.

Исходя из этих показателей, можно сделать вывод, что ликвидация больниц находится в русле процесса оптимизации коечного фонда и, по словам реорганизаторов, предполагает перевод пациентов на амбулаторное лечение современными методами.

Бюджет Москвы на следующий год принят правительством города, но пока не опубликован. По словам Сергея Собянина, он будет социальным, но при этом в приоритете транспортная сфера и другое строительство — на эти цели направят четверть расходов, около 340 млрд руб.

При этом трансферт городского бюджета в московский ФОМС уменьшится с 22 млрд руб. в этом году до 18,4 млрд руб. в следующем, как следует из проекта бюджета ФОМС, опубликованного на сайте Мосгордумы.

«Эта реорганизация приведет к сокращению почти 7000 коек, то есть 8,6% от всего коечного фонда города, — утверждает директор фонда независимого мониторинга „Здоровье“, член Общественной палаты Эдуард Гаврилов. — Ранее московские власти сообщали, что в 2013 г. в Москве и Новой Москве насчитывалось 83 000 коек, а в 2012 г. — 106 000. Это напрямую скажется на доступности медицинской помощи и качестве лечения, поскольку взять на себя значительную часть нуждающихся в медпомощи пациентов поликлиники не готовы, а дневных стационаров в столице явно недостаточно».

Среди учреждений, запланированных к закрытию, есть и больницы общего профиля, и узкого, а также несколько роддомов. Согласно документу в бюджете уже заложена внушительная сумма для выплаты выходных пособий сокращённому медперсоналу. Выходные пособия предусмотрены для 25 из 28 медицинских учреждений из списка. Самая большая сумма выходного пособия (218,8 млн руб.) предусмотрена для ГКБ № 53, которую планируется присоединить к ГКБ № 13. О сокращении, по плану, сотрудников уведомят за четыре месяца до увольнения, чтобы у людей было время на поиск нового места работы.

Сокращения предполагается проводить в два этапа: сначала путём присоединения больницы к другому учреждению и превращения в филиал, а затем ликвидации. Например, больницу № 59 планируется присоединить к Боткинской больнице, но согласно документу её фактически ожидает ликвидация. В регистратуре 59-й больницы РБК подтвердили, что персонал ожидает реорганизации, но пока этого не произошло.

Сейчас в этой больнице 574 работника. Пособия сокращенным сотрудникам положены в размере средней зарплаты за два месяца. О сокращении их предполагается уведомить до 1 февраля, а фактически уволить — до 1 июня следующего года.

Пациентов больниц, которые предполагается ликвидировать, столичные власти планируют распределять в другие больницы. Большую часть, по плану, в Боткинскую, больницу им. Баумана, НИИ Склифосовского и другие. Там также идёт внутренняя оптимизация. Например, в Боткинской больнице в ближайшее время будет ликвидирована одна из трех неврологий.

Сокращение штата как минимум на 30% коснётся всех московских больниц, соответствующее указание получили главные врачи на встрече с руководством департамента здравоохранения в конце сентября, сообщили РБК депутат Госдумы, знакомый с деталями встречи, а также один из врачей. Уведомления об увольнении по сокращению штата, например, раздают в 13-й и 67-й больницах, сообщили РБК источники, близкие к клиникам.

«Надо ли говорить, что нагрузка на врачей, которые не попадут под сокращение и продолжат работу в других медучреждениях, существенно возрастёт. Хватит ли им времени и сил, чтобы качественно выполнять свои профессиональные обязанности, — это большой вопрос», — отмечает Э. Гаврилов.

Пример того, как департамент может распорядиться активом закрытых больниц, пока только один. Ещё 30 ноября 2012 г. правительством Москвы был объявлен конкурс на концессию закрытой ранее городской больницы № 63, расположенной в центре города, на ул. Дурова. Как сообщала газета «Ведомости» со ссылкой на директора городского агентства управления инвестициями Светлану Ганееву, концессия обойдется минимум в 5,5 млрд руб.: не менее 1 млрд руб. придется заплатить городу, ещё примерно 4,5 млрд руб. составят «иные инвестиционные расходы».

Заявку на конкурс подала компания «Европейский медицинский центр» (European Medical Center, EMC), главным врачом которого шесть лет был нынешний вице-мэр Леонид Печатников. В конце январе 2013 г. ЕМС получила больницу в концессию. По словам источника РБК в ЕМС, обновленная клиника может быть открыта не раньше 2017 г.

По итогам 2013 г., согласно выводам исследования «РБК.research» «Российский рынок частной медицины — 2014», объём рынка платных медицинских услуг в России достиг отметки в 460 млрд руб., а по некоторым экспертным оценкам, и целых 600 млрд руб. Данные оценки включают в себя три составляющие, на которые обычно делят рынок платных медуслуг в России: кассовые платежи медицинским учреждениям (или коммерческая медицина), рынок добровольного медицинского страхования (ДМС) и теневой сектор. При этом на сегмент коммерческой медицины приходится более половины (250 млрд руб.) от общего объёма рынка частной медицины в России. В целом же, по оценкам экспертов, рынок платных медицинских услуг в ближайшее время сохранит высокий темп роста — 9—13% в год, что выше уровня прогнозируемой инфляции. Частные медицинские клиники активнее всего сегодня развиваются в области стоматологии, урологии, гинекологии и офтальмологии. Активно осваивается частными медучреждениями и сегмент диагностических медицинских слуг, в том числе лабораторная диагностика.