С 1 января 2013 г. вступили в силу новые стандарты оказания медицинской помощи. Два важнейших изменения — официальное введение платных медуслуг в государственных медицинских учреждениях и переход скорой помощи на работу в системе ОМС. Все изменения происходят в рамках Госпрограммы развития российского здравоохранения до 2020 г., на которую планируется потратить 33 трлн руб.
Согласно новым правилам врачи скорой помощи не получат за вызов денег, если у пациента не окажется с собой полиса ОМС. Учитывая, что скорая помощь предназначена для того, чтобы помогать при внезапных острых состояниях, россиянам отныне стоит на всякий случай всегда и повсюду носить полис ОМС с собой, даже на корпоративную вечеринку или выход в театр. Если не сам оригинал, то его копию, чтобы медики могли внести номер полиса и название страховой компании в заполняемые документы.
«Государственная программа развития здравоохранения Российской Федерации» была утверждена Правительством РФ 24 декабря 2012 г. Ее исполнение будет проводиться в два этапа: с 2013 по 2016 г. и с 2016 по 2020 г. В последний месяц было принято еще несколько документов, связанных с развитием отечественной медицины — так, была одобрена «Стратегия лекарственного обеспечения населения РФ до 2025 г.» (27 декабря 2012 г.) и буквально на днях — «Стратегия развития медицинской науки в Российской Федерации на период до 2025 г.» (6 января 2013 г.). В настоящее время Россия находится на четвертом месте в мире по количеству ученых, но по цитируемости научных работ не входит даже в первую двадцатку (данные Минздрава).
К концу 2012 г. был завершен первый этап информатизации медучреждений. Теперь в большинстве поликлиник страны пациентов встречают терминалы, в которых можно записаться на прием к врачу. С 1 января 2013 г. запись к узким специалистам может быть осуществлена двумя способами: или по направлению от терапевта, или платно. Чиновники фактически предлагают населению оплачивать медуслуги дважды: один раз через налоги, идущие в бюджет и оттуда в систему ОМС, второй раз — наличными на приеме у врача.
Как отмечают абсолютно все эксперты, связанные с медициной, основной проблемой здравоохранения является не отсутствие информационных терминалов, а кадровый голод. В больницах и поликлиниках не хватает врачей и среднего медперсонала. Вызван кадровый дефицит низкими заработными ставками. По этому поводу в последние год-два было несколько скандалов в СМИ, связанных с публикацией врачами открытых писем, а также громкими увольнениями медиков из больниц.
Так, в марте 2011 г. бывший заведующий больницей в Хасанском районе Александр Криницкий опубликовал открытое письмо, в котором говорил: «Зарплата хирурга в районной больнице — 5350 руб., а у уборщицы в офисе через дорогу от больницы — 6000. Санитарка получает 1600 руб. Кто же идет работать на такую зарплату? Сумасшедшие? Святые? Да и да. И — никто. Кадровый голод — чудовищный, основная организационная работа у заведующего — заставить персонал выполнять работу бесплатно».
Практика открытых писем продолжилась и в 2012 г., когда в июне сразу девять хирургов кардиохирургического отделения Челябинской областной клинической больницы, включая заведующего отделением профессора Владимира Приходько, подписали открытое письмо Президенту РФ Владимиру Путину, где указывали на сложное положение отделения, в том числе на снижение зарплат.
«Государственная программа развития здравоохранения РФ» предполагает увеличение заработных плат в медицине на 100% через пять лет, к 2018 г. Эксперты опасаются, что к тому времени из медицины уйдет большая часть специалистов, и дорогостоящее оборудование, которое так любят закупать чиновники, будет пылиться без дела.
Неудивительно, что, несмотря на все нововведения, произведенные в прошлом году Минздравом, и все документы, принятые в сфере здравоохранения правительством, тревожность по поводу состояния медицины в обществе растет. В последние два года на здравоохранение в стране было выделено 630 млрд руб., сообщил В. Путин на совещании по реализации региональных программ модернизации здравоохранения в октябре 2012 г. Результат этих трат таков: только за полгода уровень беспокойства граждан по поводу медицины вырос на шесть пунктов: с 37% в июне 2012 г. до 43% в декабре (данные ВЦИОМ).
Новая система оказания платных медуслуг, не исключают специалисты, направлена на то, чтобы решить проблему заработных плат в госмедицине за счет граждан. На прием в поликлинику или в больницу теперь официально советуют брать не только полис ОМС, но и пачку денег.