Президент России Владимир Путин на совещании с членами Общественной палаты заявил о том, что объём бесплатных медицинских услуг, обеспечиваемых государством, должен быть «понятным и достаточным для человека», и при этом «гражданин, конечно, должен иметь выбор между платными и бесплатными услугами».
О том, что российские поликлиники и больницы следует обязать вывешивать на видном месте полный перечень бесплатных услуг, говорится достаточно давно. Не секрет, что именно неосведомленность многих пациентов о своих правах становится причиной неоправданных трат, создаёт условия для существования так называемой гипердиагностики в частных клиниках. Сложность выбора в вопросах, требующих быстрого решения (какие исследования необходимы и можно ли их провести в срок в госучреждениях), вынуждает заболевших людей обращаться к услугам частной медицины. А именно здесь пациент часто сталкивается с избыточным предложением и, так же как и в государственных медучреждениях, не имеет возможности выяснить, что ему необходимо в первую очередь, а что и вовсе не обязательно.
На совещании с членами Общественной палаты В. Путин уделил этому вопросу максимум внимания, заявив, что объём медицинских услуг, обеспечиваемых государством, должен быть «понятным и достаточным для человека».
В ходе встречи с членами Общественной палаты президент также предложил Общественной палате заняться проверкой уровня доходов медицинских работников в регионах, так как «есть неразбериха в терминологии, что ведёт к двойному пониманию». Он призвал открыто говорить о том, сколько составляет зарплата врача, а сколько его совокупные доходы, «чтобы не было подмены понятий».
Согласно обнародованным в мае данным правительства средняя зарплата врачей в России, выплачиваемая за счёт средств обязательного медицинского страхования, увеличилась до 43 700 руб., что на 26,6% выше показателей прошлого года. На местах же часто говорят о том, что эти цифры завышены в два с лишним раза.
«Причиной расхождений могут быть несколько факторов. В частности, высокий процент совместительства среди медиков, когда средняя зарплата считается без учёта реальных ставок, занимаемых врачами, а рассчитывается исходя из начислений на физическое лицо до вычета подоходного налога, — считает директор Фонда независимого мониторинга медицинских услуг и охраны здоровья человека „Здоровье“, член Общественной палаты России Эдуард Гаврилов. — Когда врач вынужден разрываться между тремя работами, страдает качество, и говорить о внимательном отношении к каждому пациенту при чрезмерной нагрузке не приходится. В России растут объёмы платной медицинской помощи, что отчасти обусловлено снижением госзаказа в ряде медицинских учреждений из-за оптимизации финансовых потоков, а с другой — с низкой информированностью пациентов о своих правах. В ряде случаев имеет место двойная бухгалтерия, когда медицинская организация получает средства за оказанные медуслуги и через обязательное медицинское страхование, и из кармана пациента, которого не проинформировали о том, что по закону, например, УЗИ органов брюшной полости он может пройти бесплатно».
Фонд независимого мониторинга медицинских услуг и охраны здоровья человека «Здоровье» — некоммерческая организация, работающая в России с октября 2013 г. Учредители Фонда — Межрегиональная общественная организация «Ассоциация врачей-офтальмологов» и Национальная ассоциация фтизиатров. Основная цель Фонда — получение, анализ и распространение информации о состоянии и развитии системы здравоохранения, разработка предложений по её совершенствованию.
По данным мониторинга Счетной палаты, в 2013 г. по сравнению с 2012 г. объём платной медицинской помощи увеличился более чем на 13 млрд руб. (с 97,5 до 111 млрд руб.). Кроме того, почти на 12% выросло число больных, получивших стационарную медицинскую помощь на платной основе.
В ближайшее время общественники намерены провести мониторинг заработной платы врачей в регионах. Кроме того, по мнению экспертов фонда, необходимо пересмотреть существующие методики расчета уровня средней заработной платы, а также ужесточить контроль за соблюдением режима труда и отдыха медицинских работников.
Эксперты фонда «Здоровье» заявляют также, что тарифы обязательного медстрахования (ОМС) на оказание одних и тех же услуг в российских регионах отличаются в несколько раз. В том числе и на территориях со сходными социально-экономическими условиями, местными бюджетами и средними зарплатами сотрудников медучреждений.
«Согласно программе госгарантий оказания бесплатной медицинской помощи, в соседних регионах, не имеющих выраженных различий, размеры тарифов на оплату медпомощи должны быть максимально близки — отмечает Э. Гаврилов. — Однако данные тарифных соглашений на 2013 г., опубликованные на сайтах территориальных фондов ОМС, свидетельствуют об обратном».
В рамках программы модернизации здравоохранения российские медучреждения с 2013 г. перешли на оказание помощи населению по полному тарифу. То есть за счёт поступлений из территориальных фондов ОМС им должны полностью компенсироваться затраты на лечение каждого больного. А полис ОМС, имеющийся на руках у каждого россиянина, гарантирует ему равный доступ к медпомощи на всей территории страны.