Приложение № 7
к Порядку лицензирования видов
профессиональной деятельности
на рынке ценных бумаг

ОБРАЗЕЦ

                                             Исх. № ______________
                                             от «__» ________ 200_

             Федеральная служба по финансовым рынкам

                            ЗАЯВЛЕНИЕ
               НА ВЫДАЧУ ДУБЛИКАТА БЛАНКА ЛИЦЕНЗИИ
          ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО УЧАСТНИКА РЫНКА ЦЕННЫХ БУМАГ
             (ЛИЦЕНЗИИ НА ОСУЩЕСТВЛЕНИЕ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ
         ПО ВЕДЕНИЮ РЕЕСТРА, ЛИЦЕНЗИИ ФОНДОВОЙ БИРЖИ)*

      _____________________________________________________
             (полное наименование соискателя лицензии
                        на русском языке)

      _____________________________________________________
        (дата государственной регистрации, государственный
           регистрационный номер; орган, осуществивший
             государственную регистрацию соискателя;
            идентификационный номер налогоплательщика;
                 код причины постановки на учет)

      _____________________________________________________
         (основной государственный регистрационный номер)

      _____________________________________________________
              (место нахождения соискателя лицензии)

       просит выдать дубликат бланка лицензии (указывается
           соответствующий вид деятельности) по причине
           (указывается причина в соответствии с п. 5.2
                       настоящего Порядка):
      _____________________________________________________

     К настоящему заявлению прилагаются следующие документы:

№    
документа	Наименование    
документа     	Количество листов 
документа     	Количество   
экземпляров  	

    (Должность руководителя      (подпись)     (И.О. Фамилия)
      соискателя лицензии)

    М.П.

--------------------------------
*Указываются сведения в соответствии с требованиями пункта 1.3 настоящего Порядка.